现有肾积水,手术前检查时,又发现有心脏病。传统方式需先后进行两次手术,创伤大、恢复慢。武汉儿童医院的专家们使用达芬奇手术机器人,一次手术治愈两处畸形,这在我国还是首例。10月27日,男孩康复出院。
孩子跌一跤,意外查出两处畸形
8岁的辰辰(化名)家住河南省信阳市,性格活泼好动。一个月前,他和同学玩闹时不慎摔伤,在医院做双肾彩超时,意外发现右侧肾有重度积水。父母都很惊讶,平时辰辰能吃能睡,没有什么明显症状。为求稳妥,辰辰转至武汉儿童医院,被收入泌尿外科,准备手术治疗。
该院泌尿外科主任李爽告诉家长,由于肾是“劳模”,所以有些孩子肾积水症状不明显。有的孩子只是说过几次肚子疼,容易被忽视。她提醒家长,孩子出现腰腹部疼痛、血尿、发烧等症状,要及时找泌尿外科医生就诊。
术前检查时,医生又意外地发现,辰辰的心功能不佳,进一步检查发现孩子竟还患有心脏病——动脉导管未闭。一般来说,宝宝出生后,降主动脉到肺动脉的导管,在1岁前应该闭合。但有的孩子始终未闭合,导致主动脉的血会“漏”到肺动脉。轻则影响体质,重则引起心脏衰竭。辰辰因为“开口”较小,十分隐蔽,所以目前症状还不明显。但如果继续拖延,孩子心脏会“不堪重负”,走向衰竭。
达芬奇手术机器人来帮忙,一场手术解决问题
按照医疗原则,治疗需优先考虑重要器官。按照传统治疗方式,应先对辰辰进行心脏畸形矫正手术,首先改善心功能,待孩子恢复一段时间,再进行肾积水手术。
为了让孩子少受罪、恢复快,武汉儿童医院泌尿外科、心胸外科、麻醉科等多科专家进行会诊后,提出了一个更优的解决方案——请医院的达芬奇手术机器人助力,做一次手术,同时矫正两处畸形。
10月15日,经过完善的术前准备,辰辰被推进了手术室。成功麻醉后,首先由心胸外科皮名安主任上场,在胸部打了三个小孔,在高清的裸眼“3D”视野下,机器人的器械尖端可以实现540度旋转,非常灵活,边手术边凝血,对动脉导管进行精准结扎。手术顺利完成,辰辰的心功能得以改善。
接着,泌尿外科主任李爽上场。她通过达芬奇手术机器人探查发现,孩子右侧肾积水直径最宽处已有5厘米,肾实质变薄。手术中,专家先分离扩张肾盂,找到肾盂输尿管连接部,发现此处有狭窄扭曲,再将梗阻的肾盂输尿管连接处剪掉,裁掉扩张的肾盂,再将肾盂和输尿管连接起来,手术顺利完成。整个手术过程仅4小时,辰辰出血极少,无需输血。
机器人手术启动一周年,347位患者受益
“一个没想到,是孩子竟然有两处大病我们不知道,当时非常忐忑,心疼孩子要遭大罪。”术后,辰辰的父亲感慨,“第二个没想到,一次手术能解决两个大问题,而且孩子还恢复得这么快。非常感谢儿童医院的专家团队!”
武汉儿童医院心胸外科主任皮名安介绍,在儿童身上,用达芬奇手术机器人同时进行两个专科的手术,这在我国还是首次。一次手术对孩子的益处多多,只用一次麻醉,手术对孩子的打击小、创伤小,孩子恢复快,也减轻了家长的负担。这一方面得益于医院观念进步、各专科通力协作,另一方面,达芬奇手术机器人这一得力助手让过去的设想成为了事实。达芬奇手术机器人它在精细解剖、保护性分离上具有明显优势,同时有着540度旋转的手术器械,操作精准,孩子术后并发症概率小、身体恢复快,为微创外科手术创造更多可能。
武汉儿童医院副院长段栩飞介绍,2020年10月23日,武汉儿童医院正式启动第一台达芬奇机器人手术,开启了华中儿外科手术新时代。截至今年10月27日,该院已完成347台达芬奇机器人手术,涵盖新生儿外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和妇科,覆盖了达芬奇目前能做的所有儿童专科。
专家同时提醒家长,达芬奇手术机器人并非适合所有患儿、所有手术,仅适合较高复杂性、一定难度系数的手术,专家会根据患儿具体特点来制定最优手术方案。
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